زایمان طبیعی با بی‌حسی اپیدورال

زایمان طبیعی با بی‌حسی اپیدورال گزینه ای منحصر به فرد برای مدیریت درد زایمان در بانوان است. زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال که اغلب به آن “اپیدورال” می گویند، شامل تزریق یک بی حس کننده موضعی به طور مستقیم در فضای اطراف نخاع است که به عنوان فضای اپیدورال شناخته می شود. این کار نیمه پایینی بدن را بی حس می کند و به طور مؤثر سیگنال های درد را از رسیدن به مغز مسدود می کند. برخلاف بیهوشی عمومی که بیمار را بیهوش می کند، اپیدورال به مادر این امکان را می دهد که در طول زایمان بیدار و آگاه بماند و فعالانه در روند زایمان شرکت کند.

با این حال، آنچه زایمان طبیعی با بی‌حسی اپیدورال را از اپیدورال‌های معمولی متمایز می‌کند، دوز پایین‌تر دارو است. دوز پایین ماده بی حسی اجازه می دهد تا سطح کنترل شده تری از تسکین درد، حفظ مقداری حس و تحرک در پاها و در عین حال کاهش بسیاری از ناراحتی های مرتبط با انقباضات زایمان فراهم شود.

مراحل زایمان طبیعی با بیهوشی اپیدورال

مراحل زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال معمولاً از پیشرفت مشابهی به زایمان طبیعی بدون دارو پیروی می کند، با این تفاوت که به دلیل اپیدورال مادر درد کمتری را تحمل می کند و زایمان راحت تری دارد.

بی حس کردن مادر:

در طول عمل، متخصص بیهوشی بی حسی نخاعی را از طریق یک سوزن کوچک وارد شده در قسمت پایین کمر انجام می دهد. میزان تزریق دارو کنترل شده است هنگامی که دارو تأثیر می گذارد، دردهای مادر کمتر می شود.

شروع انقباضات:

زایمان با شروع انقباضات منظم شروع می شود که به تدریج بر تعداد، مدت و شدت آن افزوده می شود. در طول زایمان ، انقباضات ممکن است خفیف و نامنظم باشد، اغلب 30-60 ثانیه طول می کشد و هر 5-20 دقیقه رخ می دهد.

اتساع دهانه رحم:

با پیشرفت زایمان، دهانه رحم شروع به نازک شدن و گشاد شدن می کند تا به کودک اجازه دهد از کانال زایمان عبور کند. در اوایل زایمان، اتساع دهانه رحم معمولاً بین 0 تا 3 سانتی متر است.

تأثیر بی حسی اپیدورال بر روند زایمان:

اپیدورال ممکن است کمی مرحله دوم زایمان (مرحله هل دادن) را طولانی کند، معمولاً بر پیشرفت کلی زایمان تأثیر نمی گذارد یا خطر سزارین را افزایش نمی دهد. یافته های پژوهشی نشان می دهد:

امتیاز آپگار:

امتیاز آپگار معیاری استاندارد از سلامت و رفاه کلی نوزاد بلافاصله پس از تولد است. مطالعات تحقیقاتی نشان داده اند که استفاده از اپیدورال در طول زایمان معمولاً تأثیر قابل توجهی بر امتیاز آپگار ندارد. نوزادان متولد شده از مادرانی که اپیدورال دریافت کرده اند، عموماً دارای امتیاز آپگار در محدوده طبیعی هستند که نشان دهنده سلامتی خوب در بدو تولد است.

افسردگی تنفسی نوزادان:

یکی از نگرانی‌های اپیدورال، احتمال ابتلا به افسردگی تنفسی نوزادان است که در آن نوزاد ممکن است پس از تولد دچار مشکل در تنفس شود. با این حال، مطالعات نشان داده است که خطر افسردگی تنفسی زمانی که اپیدورال به درستی تجویز شود، حداقل است. داروهای مورد استفاده در اپیدورال در قسمت تحتانی بدن مادر قرار دارند و اثرات محدودی بر عملکرد تنفسی نوزاد دارند.

شیردهی:

برخی از مطالعات نشان داده اند که اپیدورال ممکن است تأثیر جزئی بر شروع و موفقیت شیردهی داشته باشد. با این حال، شواهد در مورد این موضوع متفاوت است، مطالعات تفاوت معنی‌داری در نتایج شیردهی بین مادرانی که اپیدورال دریافت کرده‌اند و آن‌هایی که دریافت نکرده‌اند، نشان نمی‌دهند. عواملی مانند ترجیح مادر، حمایت از شیردهی، و نشانه های تغذیه نوزاد نقش مهم تری در موفقیت شیردهی دارند.

تأثیر زایمان طبیعی بر نوزاد:

 هیچ اثر نامطلوبی بر نوزادان ندارند، زیرا فقط مقادیر کمی از دارو از جفت عبور می‌کند. به طور کلی، استفاده از اپیدورال در طول زایمان برای مادران و نوزادان بی خطر است. در حالی که ممکن است برخی نگرانی های جزئی مانند اثرات بالقوه بر شروع شیردهی و افسردگی تنفسی وجود داشته باشد، شواهد نشان می دهد که این خطرات زمانی که اپیدورال توسط پزشک متخصص با دز مناسب تزریق شود، حداقل است. البته سزارین با بی حسی کمری با اپیدورال شاید گزینه مناسب تری باشد. پزشک متخصص شما در بی حسی با اپیدورال زایمان طبیعی باید تجربه کاری کافی داشته باشد و نباید حین زایمان نوزاد با کمبود اکسیژن روبه رو شود. یکی از خطرات زایمان طبیعی طولانی شدن زایمان و کم شدن اکسیژن نوزاد و در پی آن بیماریهایی همچون اتیسم و عقب ماندگی ذهنی است. هرچند این مورد بسیار کم پیش می آید ولی توجه ویژه به این موضوع جان و سلامت کودک شما را تضمین می کند. اگر پزشک شما تجربه کافی داشته باشد شما می توانید زایمان طبیعی با اپیدورال انجام دهید و اگر در ادامه موفق نشدید پزشک برای شما سزارین با بی حسی کمری انجام می دهد.

اگر مادر نتواند زایمان طبیعی با بی حسی را انجام دهد:

اگر زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال ناموفق باشد، می توان به عنوان جایگزین، سزارین با بی حسی نخاعی انجام داد. بی حسی نخاعی که به عنوان بی حسی منطقه ای نیز شناخته می شود، شامل تزریق دارو به فضای اطراف نخاع برای بی حس کردن نیمه پایینی بدن است. این تکنیک معمولاً برای سزارین استفاده می شود و باعث تسکین درد موثر در طول عمل می شود و در عین حال به مادر اجازه می دهد بیدار و هوشیار بماند.

سزارین با بی حسی نخاعی ممکن است در صورت بروز عوارض در حین زایمان، مانند ناراحتی جنین، زایمان طولانی، یا عدم پیشرفت، توصیه شود. این امکان را برای زایمان ایمن و کنترل شده فراهم می کند و خطرات را برای مادر و نوزاد به حداقل می رساند. علاوه بر این، بی‌حسی نخاعی معمولاً شروع سریعی دارد و باعث تسکین درد عمیق می‌شود و آن را برای روش‌های جراحی مانند سزارین مناسب می‌کند.

پس از زایمان، اثرات بی حسی نخاعی به تدریج از بین می رود و احساس و تحرک به پایین تنه باز می گردد. مادر معمولاً می‌تواند بلافاصله پس از عمل با نوزاد خود پیوند برقرار کند و به محض اینکه احساس راحتی کرد، شیردهی را آغاز کند.

به طور کلی، سزارین با بی حسی نخاعی، زمانی که زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال ناموفق یا غیرممکن باشد، جایگزین ایمن و مؤثر برای زایمان است.

مزایای زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال:

شما می توانید با آگاهی از مزایا و معایب این نوع زایمان آگاهانه تر انتخاب کنید

تسکین درد مؤثر:

بی‌حسی اپیدورال باعث تسکین درد مؤثر در حین زایمان می‌شود و به زنان اجازه می‌دهد تا زایمان را با کاهش ناراحتی تجربه کنند.

هشیاری را حفظ می کند:

برخلاف بیهوشی عمومی، اپیدورال به زنان این امکان را می دهد که در طول زایمان بیدار و هوشیار بمانند و آنها را قادر می سازد تا فعالانه در روند زایمان شرکت کنند و بلافاصله پس از زایمان با نوزاد خود پیوند برقرار کنند.

مدیریت درد :

اپیدورال‌ها را می‌توان برای ارائه سطوح مختلف تسکین درد تنظیم کرد و به زنان این امکان را می‌دهد تا حس و تحرک را در قسمت پایین بدن خود حفظ کنند و در عین حال شدت درد زایمان را کاهش دهند.

استرس و اضطراب را کاهش می دهد:

با به حداقل رساندن درد، اپیدورال می تواند به کاهش استرس و اضطراب مرتبط با زایمان کمک کند و تجربه زایمان مثبت تری را برای زنان ایجاد کند.

مداخلات پزشکی را تسهیل می کند:

اپیدورال می تواند مداخلات پزشکی مانند زایمان کمکی یا سزارین را در صورت بروز عوارض در حین زایمان، بدون نیاز به بیهوشی اضافی تسهیل کند.

معایب زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال:

عوارض جانبی بالقوه: اپیدورال می تواند عوارض جانبی مانند فشار خون پایین، سردرد، حالت تهوع و از دست دادن موقت کنترل مثانه ایجاد کند. این عوارض جانبی ممکن است بسته به عوامل فردی و تجویز اپیدورال از نظر شدت و مدت متفاوت باشد.

خطر زایمان طولانی مدت:

اپیدورال ممکن است پیشرفت زایمان را کند کند، به ویژه مرحله دوم (مرحله فشار دادن)، که می تواند خطر زایمان ابزاری یا سزارین را افزایش دهد. زنان همچنین ممکن است در فشار دادن مؤثر به دلیل کاهش حس دچار مشکل شوند.

تحرک محدود:

اپیدورال می تواند تحرک را محدود کند و تغییر وضعیت را برای زنان در حین زایمان چالش برانگیز کند، به طور بالقوه باعث طولانی شدن زایمان و افزایش خطر ابتلا به ناهنجاری جنین می شود.

خطر تب مادر:

اپیدورال با افزایش خطر تب مادر در حین زایمان همراه است که ممکن است نیاز به نظارت و مداخله بیشتر برای جلوگیری از عوارض برای مادر و نوزاد داشته باشد.

تأثیر بر شیردهی:

برخی از مطالعات نشان می‌دهند که اپیدورال ممکن است بر شروع و موفقیت شیردهی تأثیر بگذارد، اگرچه شواهد در این مورد متفاوت است و به تحقیقات بیشتری نیاز دارد.

بیشتر بخوانید: زایمان زودرس به چه دلیلی رخ می دهد؟

زایمان طبیعی با بی حسی اپیدورال به زنان یک گزینه منحصر به فرد برای مدیریت درد زایمان ارائه می دهد و در عین حال حس کنترل و خودمختاری را بر تجربه زایمان خود حفظ می کند. با ارائه تسکین درد مؤثر بدون بی حس کردن کامل بدن، این رویکرد به زنان اجازه می دهد تا شرکت کنندگان فعال در روند زایمان باقی بمانند و تجربه رضایت بخش تر و توانمندتر را تسهیل کنند. در حالی که نگرانی ها و باورهای غلط وجود دارد، ایمنی و مزایای اپیدورال به خوبی مستند شده است و آنها را به ابزاری ارزشمند در مامایی مدرن تبدیل می کند. در نهایت، تصمیم به دنبال کردن زایمان طبیعی با بیهوشی اپیدورال باید بر اساس ترجیحات فردی، با مشورت با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باشد تا بهترین .نتیجه ممکن برای مادر و نوزاد تضمین شود